La tendinitis del bíceps suele aparecer como un dolor agudo o profundo en la parte frontal del hombro, justo donde el tendón del bíceps cruza la articulación. Se inflama cuando alcanzas hacia arriba, presionas o haces curls. El descanso ayuda por un tiempo, luego vuelve en el momento que regresas al entrenamiento o a la actividad diaria. Los antiinflamatorios reducen la intensidad pero nunca lo resuelven. Probablemente te han dicho que apliques hielo, descanses, tal vez estires. Y sigue volviendo.

Eso es porque el tendón no es la causa raíz. Está absorbiendo las consecuencias de un patrón que está sucediendo en todo tu hombro. El trapecio inferior y el serrato anterior se activan tarde, el trapecio superior se activa temprano, y los mismos músculos sobreutilizados siguen cargando el tendón (Cools et al., 2003).

Por Qué el Tendón Sigue Inflamándose

El tendón del bíceps corre a través de un surco estrecho en la parte frontal de tu hombro. Cuando todo está equilibrado — la parte posterior del hombro está fuerte, el pecho y el hombro frontal no están tirando la articulación hacia adelante — el tendón se desliza suavemente por ese surco y maneja la carga para la cual fue diseñado.

Pero cuando la parte posterior del hombro está débil y el frente está crónicamente tenso, el hombro rueda hacia adelante. Eso estrecha el surco. El tendón se comprime, se roza y se irrita con cada movimiento. Mientras tanto, el músculo del bíceps mismo está trabajando en exceso — compensando los músculos del hombro posterior que no están haciendo su parte. Así que el tendón está tomando más carga a través de un espacio más apretado. Esa es la receta para una tendinitis que no se va.

Este es el mismo desequilibrio anterior-posterior que veo detrás de la mayoría de las quejas crónicas del cuerpo superior. Janda (1987a) llamó a esto síndrome cruzado superior — pectorales, deltoides anterior y trapecios superiores tensos junto con flexores cervicales profundos, trapecios inferiores y romboides inhibidos. Trabajadores de oficina que alcanzan hacia adelante todo el día lo desarrollan. Levantadores con programas dominados por presiones lo desarrollan. Ciclistas encorvados sobre el manillar lo desarrollan. El desencadenante específico varía, pero el patrón es consistente.

En Qué Trabajo

La sesión no se trata de cavar en el tendón inflamado. Eso empeoraría las cosas. El trabajo se trata de liberar las estructuras que están creando la compresión y la sobrecarga en primer lugar.

Empiezo con el pectoral menor y mayor — los músculos del pecho que están tirando tu hombro hacia adelante y estrechando el surco del tendón. Luego el deltoides anterior, que generalmente está bloqueado en posición corta por la misma postura de hombro adelantado. De ahí, trabajo el bíceps mismo — ambas cabezas, más el braquial debajo — liberando la tensión crónica que ha estado cargando el tendón más allá de su capacidad. Los patrones de dolor referido del pectoral menor, el infraespinoso y el bíceps braquial se superponen directamente con el patrón de dolor frontal del hombro que la mayoría de los clientes describen (Travell & Simons, 1999).

La segunda mitad de la sesión aborda la parte posterior del hombro directamente. El deltoides posterior, el infraespinoso, el trapecio inferior — los músculos que deberían estar tirando el hombro de regreso a una posición equilibrada pero se han silenciado. No puedo construir esos músculos por ti, pero puedo liberar las restricciones fasciales y los patrones de protección que están impidiendo que se activen cuando intentas reclutarlos (Page, Frank & Lardner, 2010).

La mayoría de los clientes sienten una reducción notable en ese dolor agudo del hombro frontal después de la primera sesión. La resolución más profunda — la que evita que vuelva — generalmente toma tres a cuatro sesiones combinadas con un protocolo de fortalecimiento en casa para el hombro posterior.

Evitando que Vuelva

El trabajo manual crea la ventana. Lo que haces en esa ventana determina si la tendinitis se queda fuera. Face pulls, band pull-aparts y prone Y-raises — tres ejercicios simples que reconstruyen la parte posterior del hombro para que pueda mantener la articulación en una posición equilibrada bajo carga. Dos o tres veces por semana, resistencia ligera, técnica limpia. Ese es el protocolo.

Si eres levantador, esto generalmente significa ajustar tu programación — menos volumen de presiones en relación con tracciones, al menos hasta que el equilibrio se restaure. Si estás en un escritorio todo el día, significa que esos ejercicios posteriores se vuelven no negociables. El tendón se mantendrá tranquilo mientras el hombro se mantenga equilibrado.

Lectura relacionada: Por qué tus bíceps siguen tensos sin importar cuánto los estires · Desequilibrio de la cadena posterior · Lesiones deportivas · Dolor de cuello, espalda y hombros

Referencias y Lecturas Adicionales

  1. Janda V. (1987a). Muscles and motor control in cervicogenic disorders: Assessment and management. In: Grant R, ed. Physical Therapy of the Cervical and Thoracic Spine. New York: Churchill Livingstone.
  2. Cools AM, Witvrouw EE, Declercq GA, Danneels LA, Cambier DC. (2003). Scapular muscle recruitment patterns: trapezius muscle latency with and without impingement symptoms. American Journal of Sports Medicine, 31(4): 542–549.
  3. Travell JG, Simons DG. (1999). Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Volume 1: Upper Half of Body, 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins.
  4. Page P, Frank C, Lardner R. (2010). Assessment and Treatment of Muscular Imbalance: The Janda Approach. Champaign, IL: Human Kinetics.